闢謠：灰指甲難治，偏方才有效？感染科專家：抗真菌治療是關鍵

因此，在抗真菌治療的同時，也要注意加強營養，積極治療糖尿病、甲外傷等容易誘發灰指甲的基礎性疾病。

抗真菌藥物的副作用

很多人之所以不願意口服抗真菌葯治療灰指甲，主要是道聽途說很多錯誤的知識，認為治療灰指甲的葯副作用一定非常大。

任何藥物都可能有副作用的，但抗真菌葯的副作用並沒有人們想象的那麼大，一般也不會達到一旦發生副作用就不可收拾的地步。

全身性抗真菌的藥物中，常用於灰指甲的是唑類藥物，如氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑等等，以伊曲康唑使用最廣泛。

這些藥物主要的作用機制是抑制麥角固醇的合成，這是真菌細胞膜的重要組成部分，而人體細胞沒有細胞壁，一般不會對細胞造成嚴重損害。

由於治療時間較長，要密切觀察其不良反應。在治療劑量下，伊曲康唑的不良反應主要是胃腸道的毒副作用，如噁心、嘔吐、腹部不適等表現。

使用超過2周，要注意肝損害，表現為谷丙轉氨酶升高等。其他不良反應包括頭痛、頭暈、骨髓抑制、溶血、呼吸興奮、幻覺、低鉀血症、高血壓、水腫、QT間期延長等。

服藥期間一定要注意定期複查，出現問題應及時處理。

指甲的解剖和灰指甲的類型

灰指甲的預防

灰指甲的致病真菌，主要是皮膚癬菌、酵母菌和黴菌，其中以紅色毛癬菌為最多見。

要特別注意的是，同一個灰指甲可有兩種或兩種以上的真菌重疊感染。

灰指甲可傳染，那句特別讓人印象深刻的話「一個傳染倆」，是很形象的。

灰指甲多由手足癬播散至指（趾）甲而來，遺傳、全身性疾病如糖尿病、局部血液和淋巴液迴流障礙、外傷、甲營養不良等疾病，是灰指甲最主要的易感因素。

預防必須從這些因素入手，除避免或積極治療相應的疾病外，主要的預防措施如下：

1. 手、足癬要及時徹底的治療，以消滅傳染源

根據不同的臨床類型，選擇不同的處理方法，包括外用和口服藥物，外用藥選擇很多，如達克寧、蘭美抒、必亮、美克之類的，選擇合適自已的；效果不佳時，推薦使用口服抗真菌藥物，如伊曲康唑或特比萘芬，不要因為懼怕副作用而不積極治療。

外用藥物治療的療程要足，一般需要1-2個月，皮膚表現好轉后，還要持續治療一段時間。

2. 穿透氣性好的鞋襪，保持手足部乾燥

真菌喜歡潮濕而悶熱的局部環境，常洗手、足，勤換洗襪子（有條件應陽光暴晒或消毒），注意衛生，不與他人共用鞋、襪、浴盆、腳盆等個人衛生用品，避免交叉感染。

3、堅持用藥

因藥物不易滲入甲板且新甲重複緩慢，治療起來非常困難，長期堅持用藥很關鍵。

用藥前要注意，用小刀或指甲銼盡量去除病甲。如局部角質較厚，可用尿素軟膏腴密封包裹，待角質軟化后，再將病甲輕輕剝離，然後再用抗真菌藥物。

總結

灰指甲大多數情況下可能並不會嚴重威脅人的健康，但影響美觀，個別情況下，由於免疫力低下，還可能會造成真菌感染的全身擴散。由於灰指甲的治療療程相對要長一些，治療灰指甲最關鍵的是要有耐心。指甲的生長是一個緩慢的過程，但在治療期間，還是能夠發現癥狀逐步改善的。灰指甲尋求偏方毫無意義，還可能因此上當受騙。

甲真菌感染的病原