闢謠：灰指甲難治，偏方才有效？感染科專家：抗真菌治療是關鍵

在我的臨床工作中，每天都要面對各種各樣的患者，特別是住院的患者，由於檢查身體會相對比較仔細，容易發現很多人的灰指甲問題。@頭條闢謠 #頭條闢謠#

碰到這種情況，我會問患者為什麼不去治療，很多患者說覺得這個沒什麼問題，也有一些灰指甲比較嚴重的，會說：聽說很難治。

有更多的人，打聽到一些「偏方」：醋泡、霍香正氣水、指甲花、或祖傳秘方包治之類的，語氣這麼肯定的，一副「包治百病」口吻的，極有可能是騙子。

當我告訴他們，灰指甲經過正規治療大多數可以治癒的時候，有的人會很驚訝的問：龍醫生，是有什麼偏方嗎？很多人說醫院治不好。要找到好偏方，才能「斷根」，但是又怕損害身體。

我說，正規醫院不用偏方，灰指甲由真菌感染引起，病因明確，抗真菌葯是可以治好的。

患者說：那副作用很大的，很多人都這麼說。

那麼，灰指甲真的如他們所說的那麼難治、只有找到偏方才有可能治癒嗎？正規醫院的抗真菌葯真的對身體損害那麼大嗎？

甲真菌感染示意圖

今天，作為資深的感染科醫生，龍大夫就來給大家來澄清一下這些問題。

灰指甲的病因和表現

灰指甲是由各種真菌引起的感染性疾病，主要的病變部位除了指甲、甲板外，還有甲下組織。

灰指甲是通俗的叫法，因其主要表現為指甲變成灰白色而得名，正規的醫學名稱叫「甲真菌病」。

不過，甲真菌病不止表現為指甲變成灰色，還表現為指甲無光澤、增厚、破損等，確診需要行真菌檢查或組織病理學檢查。

由於治療灰指甲的藥物不易進入甲板，加上新生的甲板生長緩慢，灰指甲治療起來相對時間要長一些。這使得有些已經接受正規治療的人，因短期內未看到療效，沒有堅持治療的耐心，而遺憾的放棄了治療。

灰指甲正規而簡單的治療方法

灰指甲由真菌感染引起，多數還是可以治好的，其治療分外用與內服藥物兩方面：

1、內服藥物

伊曲康唑間歇衝擊療法，是使用最廣泛、效果非常好的治療辦法之一。如果是手指甲，需要治療2-3個療程；如果是腳趾甲，則時間會更長一些，需3-4個療程。

特比萘芬是治療甲真菌病的國際口服抗真菌一線藥物之一，手指甲療程6-8周，腳趾甲12-16周，效果更好一些，但口服藥國內不容易獲得，國內更多的是外用藥物。

氟康唑在國內也是比較常用抗真菌藥物，且容易購買到。

當局部病損比較厲害時，可以配合外用藥物。

2、外用藥物

外用藥物前，先把腳浸入溫水中，泡軟角質和指甲，用小刀或指甲銼小心的盡量去除病甲和腳底厚厚的腳皮。

然後，用30%的冰醋酸溶液或3%~5%碘酊擦拭，每天2次，療程3~6個月，直至新甲長出為止。

也可用40%尿素軟膏塗於病甲上，再予封包，病甲軟化剝離后，用8%環吡酮、5%阿莫羅芬甲塗劑，療程為2-3個月。

灰指甲難治和基礎疾病有一定的關係

灰指甲病程緩慢，如果不治療，可終身患病。

灰指甲由真菌感染引起，這種感染分為機會性感染和原發性感染，機會性感染見於免疫缺陷人群（如艾滋病患者容易患灰指甲），原發感染則見於免疫功能正常的人群（正常人患灰指甲的比例也很高）。

免疫力低下的原因，除艾滋病外，還包括尿毒症、糖尿病、支氣管擴張、肺氣腫、結核病、白血症、淋巴瘤、燒傷、接受免疫抑製劑及激素治療的人，等等。