從胃潰瘍到胃癌只要半年!所有人都該懂的胃病知識
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xiangxiang
- 2019-05-11 19:50
- 檢舉
今年35歲的黃女士,
因胃潰瘍複查在餘姚市人民醫院門診做胃鏡檢查,
然而,鏡子進去後卻發現胃體的病灶其實是胃癌。
醫生詢問黃女士的丈夫,
發現其實黃女士半年前在別的醫院做胃鏡檢查後,
初步診斷患有胃潰瘍,並提示有患胃癌風險,
需盡快做進一步檢查,但黃女士自己卻沒有當一回事,
只是口服制酸劑治療,後來因為工作原因更是一再耽擱。
就這樣足足過了半年後,黃女士感覺加重,
吃藥不能緩解,才再次進行胃鏡檢查,
可這時已經有點晚了。
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無獨有偶,廣州一位62歲的老人,
一年前開始反覆腹痛,
在當地醫院做了胃鏡檢查,
發現有一處小小的胃潰瘍。
由於太小,老人也沒同意醫生取病理活檢的建議,
於是醫生只能給他按照常規開了胃潰瘍四聯療法的藥物,
並要求如有反覆應盡快回醫院複診,
他一開始按照醫生的囑咐認真的服用藥物,
只是剛開始似乎有些效果,但症狀還是反覆發生,
持續治療3個月,仍未痊癒。
老人以為潰瘍病就是這樣,也沒太在意,
也就懶得回醫院看了。
可又過了3個月,腹痛開始加劇,
人也變得消瘦,肚子也漸漸變大。
急忙到上一級醫院就診,
在胃鏡檢查發現胃內已經有一處不規則潰瘍性病變,
病理證實是胃低分化腺癌。
而腹部CT顯示腫瘤已腹腔廣泛轉移伴大量腹水,
已無法手術,後終因不治去世。
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頑固性胃潰瘍
這樣令人惋惜的例子在臨床上不勝枚舉。
中山大學附屬第六醫院副院長、
食管胃腸外科主任彭俊生教授指出:
對於經久不治的胃潰瘍,
尤其是其中的頑固分子——頑固性胃潰瘍,
我們要警惕有「胃癌潰瘍」的可能,
特別是中老年病人。
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胃潰瘍治不好,小心胃癌「報到」
胃潰瘍現在聽起來似乎很平常,
但在20多年前還是個令人談之色變的疾病,
經常與恐怖的胃切除術聯繫在一起,
這是因為藥物治療效果不良,
常常發展至出血、穿孔、狹窄等嚴重並發症,
而只能部分的切除胃。
近年來,隨著質子泵抑製藥物的開發、
幽門螺旋桿菌(HP)與胃炎、
胃潰瘍發病關係的明確,胃潰瘍的治療,
現今標準的內科「四聯療法」,
即一種抑酸藥+一種鉍劑+2種抗生素,
已能治癒絕大部分的消化性潰瘍,
並使潰瘍復發的機率大為減少,
成為潰瘍病治療的里程碑。
經過這樣的內科治療,
一般的潰瘍病人4-8週就可以好轉或痊癒。
然而,上面說的只是普通的胃潰瘍,
也有一些潰瘍屬於「頑固份子」,
就算四聯療法對它也無可奈何。
如果經常規治療無明顯效果,
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在維持治療期症狀仍復發,
甚至發生出血、穿孔等併發症者,
稱為「難治性潰瘍」。
其中特別頑固、經12周正規內科治療仍不癒,
或癒後反覆再發的,就稱之為頑固性潰瘍。
頑固的原因有很多,
如病因未去除(焦慮、緊張等精神因素),
飲食不節、治療不當或伴胃泌素瘤、幽門梗阻等疾病,
但對中老年病人尤其要注意的是癌性潰瘍的可能,
因其和一般潰瘍有本質的區別,
當作普通潰瘍來治當然是不行的。
胃潰瘍可能發展成胃癌。
潰瘍與癌,是誰先來?
每個胃癌潰瘍病人都有所謂「先有雞還是先有蛋」的疑問,
即是先有潰瘍,還是先有癌?