穴位，到底什麼是穴位？

我們老是說按穴位針灸穴位，那到底什麼是穴位呢，穴位怎麼定的呢？

現在中醫的普及越來越多，很多人提起穴位有哪些治療作用可能頭頭是道，比專家還懂得多，但是首先我們應該了解了如何取穴，這是一個很關鍵的問題。這並不像平常大家所認為的按尺寸去量找某一點來取穴。

穴位是一種比較通俗的叫法，在《黃帝內經》里它應該叫做「氣穴」、「氣府」，也叫「骨空」、「結會」。現在的教科書中一般把它稱為「腧穴」，其中「腧」是運輸的意思，它跟運輸的「輸」是相通的，這是一個通假字，因為加上肉月旁，代表是人體上的。

「穴」本身有空間的概念。「氣穴」、「氣府」是指氣所居住的一個空間。以前有「穴居」這個詞也能幫助我們理解穴的含義，在《易經》里就有「上古穴居而野處，後世聖人易之以宮室」的記載。所以「穴」古時是指居住的房屋。另外墓穴、洞穴也有空間的概念。

那麼穴位應該如何尋找呢?《黃帝內經》里說得很清楚，在《素問•離合真邪論》里對穴位的尋找方法是這樣說的：「必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而弩之，爪而下之，通而取之。外引其門，以閉其神。」大概意思就是說，在針刺、點穴或者灸療之前，要用手去尋找穴位，只有這樣才能找得準確。

為什麼要這樣找呢?尋找穴位，好比合谷穴、曲池穴，尋找的是這個部位，並不是在身體上找一個坐標，找一個點。正所謂「陷者中」，或者叫「陷者之中」。這是什麼意思呢?比如說找曲池穴，將手臂彎曲，找到肘橫紋的盡頭，用手一按，能感到有一個凹陷，在這個凹陷中間就是穴位。

我們說穴位是有範圍的，大家用手去找，找到以後手下會有感覺。一般正常的腧穴按著感覺是有彈性而且柔和的，而病變的時候，那個地方會變得很僵緊，甚至內部有筋結。這些有經驗的大夫就會感覺到，所以經常可以聽到「穴位滿了」這種話。

什麼叫「滿了」?穴位本來是凹陷，是有空間的，是能夠融入的，而緊張以後，經筋就出現異常，穴位就滿了，這說明有邪氣侵襲。病人自己也會有感覺，《靈樞•五邪》里這樣描述：「以手疾按之，快然乃刺之」。就是說用手用力按某個位置，病人會感覺到很舒服，那麼就可以在這裡扎針或者按摩了。

所以，我們首先要明白腧穴是有範圍的，我們要先找到一個凹陷，然後在這個凹陷裡面去找，此時我們手下會有感覺，病人也會有相應的感覺，有的會覺得舒服，也有的會產生疼痛的感覺，或者兩種情況皆有。

當我們把穴位的大概位置找到以後，然後在這個範圍之內去找具體的腧穴，這就需要用手去摸，問病人的感覺或者靠自己感覺，最終找到準確的穴。只有這樣，當我們點穴、針刺或者做灸療時效果才能好。

「以痛為輸」，輸與腧是通假字，實際上是腧穴的含義，就是說針扎的部位是以病人所述疼痛的地方作為腧穴，也就是在痛處取穴。

這句話其實是告訴我們，古人認為，儘管十二經筋有各種不同的病變表現，治療原則卻是基本一樣的。它不像常規的那種治療方法去找經絡、找經穴那麼麻煩，而是相對簡單方便得多，只要找到病人痛的地方扎火針，扎到有針感就可以了。所以我們老百姓日常的保健按摩完全可以用以指代針，效果可能會差一點，但是很安全，很方便自我操作。