鼻子會痛別輕忽，當心嚴重併發症！鼻前庭炎

「醫生你看，我鼻子左邊這裡好痛，已經兩三天了...」，來到診間的小敏（化名）是位 25 歲、打扮時髦的科技園區上班族，上星期一場感冒過後，她的左側鼻孔附近就開始隱隱作痛...。

「鼻孔這裡有摸到一個腫腫的地方，一壓就痛...」她皺著眉頭繼續說道。「請問你前陣子感冒時是不是一直擤鼻涕呢？」我邊看著她那略為紅腫的鼻頭邊問她。「對啊！前幾天鼻水狂流，一整天擤不完，上班完全無法專心，快煩死了...」。

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接著，我用鼻鏡輕輕撐開她的鼻孔進一步檢查，那一剎那小敏皺起眉頭：「哦呦！好痛！」，在那當下，我心中的診斷已經浮現出來：「你這個是鼻前庭發炎」。

其實，像小敏這次的鼻前庭炎，是耳鼻喉科門診常遇到的狀況。雖然是件看似單純的小事，卻常讓人感到困擾，更重要的，是它具有潛在的危險性。

鼻前庭，那是什麼東西？

其實，我們體內不只一個構造稱作前庭。其中最常被提到的，應該是內耳的前庭系統。此外，在口腔以及女性的生殖器官，都有個構造叫前庭。

不過，本文的重點是鼻前庭，它是我們鼻孔往裡面一點的地方，由軟骨以及外層的皮膚所組成的一個梨子狀構造。這裡也是皮膚和鼻腔粘膜的交界處，此處有許多鼻毛，您可以想像鼻前庭就像一部空氣清凈機，使我們吸入鼻內的空氣溫暖且乾淨。

為什麼鼻前庭會發炎呢？

「這幾天感覺鼻屎很多，常常忍不住想挖鼻孔...」小敏有點不好意思地說。

如同小敏的狀況，過度清潔鼻孔、磨擦、用力擤鼻涕...等等，都可能讓鼻前庭的皮膚受傷，導致原本就存在於皮膚上的細菌突破表皮的屏障，進入鼻子深處引發感染。比例最高的病原，是皮膚上相當常見的細菌：金黃色葡萄球菌。

目前學者對於鼻前庭發炎的稱呼仍未一致，但您可以大致分成兩個層面來理解：若是鼻前庭中那些鼻毛的毛囊被細菌感染，稱為鼻癤。若感染範圍不只有毛囊，而是包括整個前庭的範圍，就稱作鼻前庭炎。

鼻前庭炎，會有哪些癥狀呢？

鼻前庭發炎的癥狀，一開始可能只有鼻孔內側輕微疼痛而已，外觀還不一定看得出異常。接著，可能會在鼻孔附近發現不規則的腫塊、結痂或膿包。若是連鼻頭也出現發炎紅腫的現象，因為鼻子看起來紅紅的，因此有個Rudolph sign的稱呼。

若鼻前庭炎持續惡化，嚴重時可能出現鼻孔滲血、化膿甚至變形。當細菌繼續往周圍組織擴散，更可能導致幾個非常棘手的併發症。

還有什麼狀況會導致鼻前庭炎呢？

除了最常見的過度擤鼻涕、摩擦鼻孔之外，拔鼻毛、挖鼻孔、擠壓鼻頭附近的青春痘、穿鼻環...等等會破壞鼻子皮膚完整性的動作，都可能讓細菌趁虛而入。

另外，接觸到油煙或粉塵、誤將異物塞入鼻孔內，也可能造成鼻前庭發炎。某些病毒感染（皰疹病毒）、過敏性鼻炎，以及使用部分標靶藥物，都曾被提出會增加鼻前庭發炎的風險。

不過就是鼻孔附近發炎而已，還好吧？

大多數鼻前庭發炎都不嚴重，有些甚至還沒看醫生之前就自行消退了。不過，會特別提出這個疾病，是因為這個問題可大可小，若沒有及時處理，可能會有潛藏的危險！

常見的併發症－蜂窩性組織炎

當鼻前庭的細菌往周圍皮膚底下鑽（例如臉頰、眼皮...），會導致所到之處產生紅腫熱痛的癥狀，形成所謂的蜂窩性組織炎。除了局部皮膚不適，還可能造成發燒。

嚴重的併發症－眼靜脈或海綿靜脈竇栓塞

我們的鼻子位於所謂的危險三角內，會有這個稱呼，是因為鼻子附近的血液會迴流到眼睛後方的靜脈，以及腦部前方的靜脈叢（稱為海綿靜脈竇），一旦細菌往這裡跑，就可能產生靜脈栓塞，造成眼睛和腦部的嚴重傷害，甚至威脅生命！