嬰兒先天性幽門肥厚狹窄

「嘔吐」在嬰兒時期是很常遇到的問題，但有時會碰到憂心的父母抱著一個月左右的寶寶來求診，說她的寶寶自出生后。原本喝奶都喝得很好，但自2、3個星期大后開始出現嘔吐癥狀。且癥狀愈來愈厲害，幾乎是用「噴」的。體重也都沒有什麼增加，不知怎麼辦才好?這是一個典型肥厚性幽門狹窄的病例。一般只要藉由明顯的噴射性嘔吐病徵。再加上有經驗醫師的觸摸檢查(右上腹)，發現橄欖狀小硬塊，即可下診斷，或再經由超音波檢查的確定，然後安排外科手術治療，一般都有不錯的結果。但偶而也會碰到延誤就醫的病例。甚至已出現大量嘔吐、脫水、抽筋、體重明顯下降等嚴重併發症。到底嬰兒肥厚性幽門狹窄是怎樣的疾病呢?父母該注意哪些問題呢?

幽門是胃部通往十二指腸的關口，肥厚性幽門狹窄就是指幽門的肌肉層發生肥厚現象，使得幽門無法鬆弛，故而食物滯留在胃中無法遞入十二指腸;這種情形大都發生在出生2、3星期的時候，因此稱為「嬰兒肥厚性幽門狹窄」。至於引起幽門肌肉層肥厚的原因，至今仍不確定。此病約佔出生嬰兒的五百分之一，男嬰發生率約為女嬰之4倍，特別是第一胎。約5%的病兒其有家族史;通常發生在足月兒，早產兒約只佔3﹪。典型的癥狀是出生時一切都很好，吃奶都很正常。直到出生2～3星期後，幽門的肌肉層開始肥厚，嘔吐次數逐漸增加，而後阻塞愈來愈厲害，至4～6周時幾乎完全阻塞，吐的情形更嚴重。幾乎是變成噴射性嘔吐。約10﹪左右的病例其嘔吐的癥狀自出生即出現;由於阻塞的部位是在總膽管開口之前＋故嘔吐物不含膽汁，但偶見含血絲。嬰兒雖一再嘔吐，但仍感到飢餓。一直很想吃，這與其他原因造成的嘔吐不一樣(通常伴有厭食、曬心的癥狀)。