治療冠心病，有哪些有效的西藥和中成藥？

冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈也稱冠脈，是負責為心臟供血的一套動脈系統，粥樣硬化是說冠狀動脈壁上長了斑塊，冠心病是指冠狀動脈出現粥樣硬化，引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，也叫缺血性心臟病。冠心病多見於40歲以上中老年人，49歲以後進展較快，男性發病早於女性，經濟發達地區發病率更高，近年來冠心病發病呈現年輕化趨勢，已成為嚴重危害人類健康的常見病。

治療冠心病有效的西藥包括：

緩解冠心病心絞痛急性發作的藥物：常用藥物有硝酸甘油和硝酸異山梨酯，可擴張冠狀動脈，降低冠脈阻力，增加冠脈血流量，減低心臟前後負荷和心肌需氧，緩解心絞痛，舌下含服，起效迅速，延遲起效或完全無效時提示並非冠心病或嚴重冠心病。

β受體拮抗劑：常用藥物有美托洛爾和比索洛爾，這類藥物可減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，從而降低心肌耗氧量以減少心絞痛發作，增加運動耐量，冠心病患者長期服用可顯著降低心血管死亡風險。服用時從較小劑量開始，逐漸增加劑量，以能緩解癥狀，心率不低於50次/分為宜。

硝酸酯類藥物：常用藥物有硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯，通過擴張血管，減少心肌需氧，改善心肌灌注，從而減少心絞痛發作的頻率和程度，增加運動耐量，每天用藥時應注意給予足夠的無葯間期，以減少耐藥性發生。

鈣通道阻滯劑：常用藥物有硝苯地平、氨氯地平、地爾硫䓬、維拉帕米等，這類藥物可抑制心肌收縮，減少心肌耗氧，擴張冠脈，解除冠脈痙攣，改善心肌供血，擴張外周血管，降低血壓，減輕心臟負荷，降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環，更適用於同時伴有高血壓的患者。

血管緊張素轉化酶抑製劑或血管緊張素II受體拮抗劑：血管緊張素轉化酶抑製劑有依那普利、貝那普利、培朵普利等，血管緊張素II受體拮抗劑有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等，這兩類藥物具有明確心血管保護作用，可降低冠心病患者心肌梗死和心血管死亡風險，冠心病合併高血壓、糖尿病、心力衰竭或左心室肥厚的高危患者建議使用血管緊張素轉化酶抑製劑，不耐受血管緊張素轉化酶抑製劑的患者可使用血管緊張素II受體拮抗劑。

他汀類藥物：常用藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，這類藥物可有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，還有延緩斑塊進展、穩定斑塊和抗炎等調脂以外的作用，所有冠心病患者，無論血脂水平如何，均應服用他汀類藥物，並根據目標低密度脂蛋白膽固醇水平調整劑量。

抗血小板藥物：常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，這類藥物可抑制血小板聚集，預防冠狀動脈血栓形成，降低心肌梗死風險，應該長期服用甚至終身服用，首選阿司匹林，阿司匹林不耐受或有禁忌症的患者以及植入支架的患者可改用氯吡格雷或替格瑞洛作為替代治療。

其他：曲美他嗪通過抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧利用率而改善心肌缺血。尼可地爾屬於鉀通道開放劑，具有擴血管作用，對穩定性心絞痛可能有效。