抽菸的人若得肺病，統統自費！不能用健保！

圖片來源：中央社

健保要改，藥品不能再給吃到飽，自付額提高，這個我贊成！

健保改革有兩大原則，一是保大病、不保小病，這才是保險概念。二是民眾要提高部分負擔，有能力者多出一點，才是健全健保長久之計。此外，健保不應什麼類型的都照顧。「抽菸的人如果得肺癌，統統自費！吃檳榔的人得口腔癌，統統自費！」「健保幹嘛幫你付錢，你不好好照顧自己的身體，你自己都不在乎自己，為什麼健保要在乎你呢」？

針對中央健康保險署長李伯璋日前說，杜絕浪費，全民健康保險擬三方向推動使用者付費，包括藥品部分負擔從新台幣200元吃到飽改定率制、增收檢驗檢查及癌藥部分負擔。確實如此，健保改革是迫在眉睫的大哉問，必須重視。

首先觀察經費，健保費一年就高達6000億。對比台北市政府的總預算近2000億，中央政府的總預算2兆，國防預算一年3000多億，教育預算2000多億，可以看出健保費用6000億相當高。而且這數字一直在往上走，因為我們的老人愈來愈多，老人就有各種病、就要用健保，若有年輕人繳健保費那還不打緊，但問題是，現在年輕人愈來愈少，健保眼見是要破產了。

此外，健保浪費的地方太多，很多不必要的檢查。假設你現在到醫院去，都會要你先做各種各樣的檢查。過去「望、聞、問、切」，醫生看一下就知道什麼病了，根本不需要儀器檢查。現今，醫院給你做一堆檢查，他要賺錢；醫院買一堆設備，他不給你檢查那設備買來要做啥？

另一點，為什麼醫生一定要先幫病人檢查？怕醫療糾紛。現在的醫生都會先幫你檢查，照X光等等一堆後，再來看診。就是擔心被病人告，有的病人會反問「為什麼該檢查的不檢查」，惹上糾紛。另外法官也常常同情病人，醫生因此常吃上官司。演變至今，醫師例行看診前就是統統都幫你檢查一遍。此舉，造成健保多花錢。

還有，轉診也是造成健保浪費的一環。例如，我先在Ａ醫院照一照身體，轉診到台大、榮總後，他們一拿到X光片說，「重來！這什麼，我們照得比他們好」，又再新照一遍。這是浪費。

所以，健保自付額應該提高。這不是要民眾全部負擔，而是部分。例如癌症花費高，不是要你全部負擔，而是至少負擔一部分。再來說藥，有2萬元的藥，也有2百元的藥。2萬元的藥、貴的藥，你可能就負擔10%、負擔2000元。你若沒錢、低收入戶，那就政府補助。政府補助那些拿不出錢的人；有能力的人，請部分負擔。你若不部分負擔，將來健保垮了，不就什麼都沒有？